Гинкго билоба: что говорит наука

Что такое гинкго билоба и как он работает

Гинкго — дерево с необычной биографией. Это «живое ископаемое»: единственный сохранившийся вид того, что более 200 миллионов лет назад было большим порядком растений Ginkgoales. Родина гинкго — центральный Китай, но сегодня дерево распространено по всему миру ⁶. Само слово «гинкго» — японское приближение китайского названия, означающего «серебряный абрикос»; так называли плод дерева ⁶.

Экстракты листьев и семян применялись в традиционной китайской медицине веками при множестве болезней и состояний ⁶. NIH перечисляет, что именно продвигают сегодня: тревога, болезни сердца, когнитивные нарушения и деменция, диабет, предменструальный синдром, шизофрения, шум в ушах и другие состояния, а также улучшение когнитивных показателей у здоровых людей ¹.

Химия. Экстракты гинкго содержат множество соединений, но два класса уникальны именно для этого растения: гинкголиды и билобалид ⁶. Показано, что экстракты обладают антиоксидантной, противовоспалительной и антигистаминной активностью ⁶.

Стандартизация. Ключевое понятие для всей статьи — EGb 761, стандартизованный экстракт, на котором сделана бо́льшая часть западных исследований. По описанию, приведённому в оценке безопасности ингредиентов гинкго, целевые уровни основных компонентов EGb 761 — не менее 6% суммарных терпеновых трилактонов, не менее 24% суммарных флавонолгликозидов и не более 5 ppm гинкголевых кислот; фармакопейное описание задаёт диапазоны 22,0–27,0% флавоноидов и 5,4–12,0% терпеновых лактонов ⁷.

Механизм. Кокрейновский обзор 2009 года описывал предполагаемые механизмы так: они отражают действие нескольких компонентов экстракта и включают увеличение кровоснабжения за счёт расширения сосудов, снижение вязкости крови, изменение нейромедиаторных систем и уменьшение плотности свободных радикалов кислорода ³. Обратите внимание на глагол: «предполагаемые». Убедительной цепочки от механизма к клиническому результату у гинкго так и не выстроилось.

Живое ископаемое: почему уникальность гинкго билоба ничего не доказывает

У гинкго есть свойство, которого нет почти ни у одной травы в справочнике: он действительно уникален. Не метафорически, а таксономически. Целый порядок растений вымер, остался один вид ⁶. Гинкголиды и билобалид не синтезирует больше никто ⁶.

Из этого факта маркетинг делает вывод, который логически из него не следует: раз растение уникально и пережило динозавров, значит, оно обладает исключительными свойствами для человека. Между «уникальная химия» и «работает как лекарство» лежит пропасть, которую заполняют клинические испытания, — и с ними у гинкго вышла отдельная история.

Мораль здесь простая и переносимая на любую добавку: древность растения, его редкость и экзотичность его молекул — это аргументы в пользу того, чтобы его изучать. Это не аргументы в пользу того, чтобы его покупать. Гинкго изучили — вот об этом дальше.

Три больших испытания гинкго билоба, которые не сработали

Если существует вещество, по которому наука дала максимально ясный ответ на конкретный вопрос, — это гинкго и профилактика деменции.

GEM. Исследование Ginkgo Evaluation of Memory финансировалось Национальным центром комплементарного и интегративного здоровья и Национальным институтом старения США ¹. Между октябрём 2000 и маем 2002 года рандомизировали 3069 человек в возрасте 75 лет и старше без деменции — с нормальными когнитивными функциями или с умеренными когнитивными нарушениями. Участники получали 120 мг экстракта гинкго дважды в день или плацебо, медиана наблюдения составила около 6 лет. Они проходили подробное исходное и ежегодное когнитивное тестирование, а при отклонениях — неврологический осмотр и МРТ ^{1, 4}.

Результат: отношение рисков для гинкго по сравнению с плацебо по деменции любой причины составило 1,12 (95% ДИ 0,94–1,33; P = 0,21), по болезни Альцгеймера — 1,16 (95% ДИ 0,97–1,39; P = 0,11). У участников с умеренными когнитивными нарушениями гинкго также не повлиял на скорость перехода в деменцию (ОР 1,13; 95% ДИ 0,85–1,50; P = 0,39). Вывод авторов: гинкго в дозе 120 мг дважды в день не был эффективен в снижении ни общей частоты деменции, ни частоты болезни Альцгеймера ⁴.

Обратите внимание на направление чисел: все три отношения рисков больше единицы. Различия статистически незначимы, и делать из них вывод о вреде нельзя — но и «немного не дотянуло до значимости в пользу гинкго» здесь сказать не получится.

GuidAge. Европейский ответ. Во Франции набрали 2854 человека 70 лет и старше, самостоятельно пожаловавшихся своему врачу первичного звена на память. Их распределили в соотношении 1:1 на 120 мг стандартизованного экстракта EGb761 дважды в день или подобранное плацебо, участники и персонал были замаскированы, наблюдение вели 5 лет силами врачей первичного звена и специализированных центров памяти. Первичный исход — переход в вероятную болезнь Альцгеймера. К 5 годам диагноз поставили 61 участнику в группе гинкго (1,2 случая на 100 человеко-лет) против 73 в группе плацебо (1,4 случая на 100 человеко-лет), отношение рисков 0,84 (95% ДИ 0,60–1,18; p = 0,306), причём риск не был пропорционален во времени ⁵.

Здесь числа, наоборот, направлены в пользу гинкго — и всё равно не достигают значимости. Два крупнейших испытания дали отклонения в разные стороны от нуля, что само по себе хорошая иллюстрация того, как выглядит отсутствие эффекта.

NIH подводит итог сухо: в трёх крупных исследованиях у пожилых людей с нормальными когнитивными функциями или умеренными когнитивными нарушениями приём экстракта гинкго не снизил риск деменции ¹.

Мораль этой линии исследований важнее, чем сам гинкго. Профилактика и лечение — разные вопросы, и отрицательный ответ на первый не закрывает второй.

Кокрейн против Кокрейна: что изменилось в оценке гинкго билоба в 2026 году

Долгие годы главной цитатой про гинкго была фраза из Кокрейновского обзора 2009 года. Тот обзор включил 36 испытаний, большинство небольших и короче трёх месяцев; девять исследований длились полгода и охватывали 2016 пациентов — это были более поздние работы, обычно достаточного размера и приличного качества. Итог: доказательства того, что гинкго даёт предсказуемую и клинически значимую пользу людям с деменцией или когнитивными нарушениями, непоследовательны и ненадёжны. Отдельно отмечалось, что из четырёх последних на тот момент испытаний три не нашли разницы с плацебо, а одно сообщило об очень больших эффектах в пользу гинкго. Подгрупповой анализ только по пациентам с болезнью Альцгеймера (925 пациентов из девяти испытаний) тоже не показал последовательной картины пользы. При этом различий по доле участников с нежелательными явлениями между гинкго и плацебо не было ³.

5 февраля 2026 года вышла новая версия обзора — и она устроена принципиально иначе.

Авторы во главе с исследователями Джорджтаунского университета искали работы в регистре Кокрейновской группы по деменции и когнитивным нарушениям, MEDLINE, Embase, четырёх других базах и двух регистрах испытаний; поиск обновлялся до 18 ноября 2024 года. Нашли 82 рандомизированных испытания с участием 10 613 человек. Больше половины включённых испытаний — 52 из 82 — опубликованы на китайском языке; в обзор также включили неопубликованные данные нескольких исследований ².

И вместо одного вердикта авторы дали четыре — по группам:

• Люди с когнитивными жалобами (то есть с субъективным ощущением проблем с памятью): неясно, улучшает ли гинкго общий клинический статус к шести месяцам, и он может быть связан с повышенным риском нежелательных явлений к трём месяцам ².
• Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе: гинкго, вероятно, не даёт пользы для когнитивных функций к трём месяцам ².
• Умеренные когнитивные нарушения: гинкго, вероятно, оказывает малое влияние или не оказывает никакого к шести месяцам на общий статус, когнитивные функции и повседневную активность ².
• Деменция: возможна небольшая или умеренная польза к шести месяцам для общего статуса, когнитивных функций и повседневной активности. При этом различий по нежелательным явлениям к 12 месяцам, вероятно, нет или они ничтожны ².

Отдельно авторы отмечают ограничение, без которого предыдущий пункт читать нельзя: испытаний гинкго при деменции дольше шести месяцев мало, поэтому потенциальные польза и вред более длительного приёма при деменции неизвестны ².

Что здесь важно для читателя, который встретит в интернете и ту и другую цитату. Формулировки «нет убедительных доказательств» (2009) и «возможна небольшая или умеренная польза при деменции» (2026) не противоречат друг другу так сильно, как кажется. Изменились две вещи: объём данных вырос с 36 испытаний до 82, и авторы перестали смешивать в одну кучу людей с субъективными жалобами, с умеренными нарушениями и с поставленным диагнозом. Как только группы разделили, картина стала внятной: чем тяжелее исходное состояние, тем заметнее сигнал, а у здоровых и почти здоровых его нет.

И ещё одна деталь про свежесть источников. Справка NIH, на которую опирается эта статья, была обновлена в феврале 2025 года — то есть за год до нового Кокрейновского обзора. Её формулировка «гинкго не показал эффективности ни при одном из состояний, по которым его изучали» ¹ отражает состояние дел до февраля 2026 года. Это нормальный ход вещей, но он объясняет, почему два авторитетных источника могут звучать по-разному.

16 из 20: что на самом деле в банке с надписью «гинкго»

Вся доказательная база, о которой шла речь выше, получена на стандартизованных экстрактах — прежде всего на EGb 761 с известным содержанием флавонолгликозидов, терпеновых лактонов и жёстким ограничением по гинкголевым кислотам ⁷. Вопрос, который отсюда следует: а то, что продаётся под словом «гинкго», — это оно?

Ответ есть, и он неприятный. В работе, где к 112 образцам растительных добавок с рынка применили химические методы и ДНК-штрихкодирование, среди 20 образцов с этикеткой «гинкго» гинкголиды нашлись во всех — но у 16 образцов обнаружились признаки загрязнения посторонними богатыми флавоноидами экстрактами ⁶.

Шестнадцать из двадцати. Гинкголиды на месте — то есть формально гинкго в банке есть, — но профиль флавоноидов подправлен чем-то посторонним. А именно по флавонолгликозидам и стандартизуют EGb 761 ⁷.

Есть и вторая иллюстрация того, насколько «экстракт гинкго» — растяжимое понятие. Экстракт, который использовала Национальная токсикологическая программа США в своих исследованиях, по опубликованному описанию содержал 15,4% терпеновых трилактонов, 31,2% флавонолгликозидов и 10,45 ppm гинкголевых кислот — против целевых «не менее 6%», «не менее 24%» и «не более 5 ppm» у EGb 761 ⁷. Разные препараты под одним ботаническим именем различались по гинкголевым кислотам примерно вдвое относительно верхнего предела EGb 761.

Практический вывод для покупателя: слово «гинкго» на упаковке не переносит на неё результаты исследований EGb 761. Смотреть нужно на указанную стандартизацию — процент флавонолгликозидов и терпеновых лактонов. Если её нет, то и сопоставлять продукт не с чем.

Эффекты гинкго билоба: что говорит наука

Гинкго билоба при деменции C · спорно

Самый сильный сигнал, который есть у гинкго, и он выглядит так: возможна небольшая или умеренная польза к шести месяцам для общего клинического статуса, когнитивных функций и повседневной активности ². Здесь важно уметь читать язык Кокрейна. Руководство Cochrane Handbook предписывает объяснять формулировки, используемые при оценке по системе GRADE: слово «вероятно» относится к доказательствам умеренной определённости, а слово «может/возможно» — к доказательствам низкой определённости ⁹. То есть по деменции сигнал слабее по надёжности, чем отрицательные выводы по умеренным когнитивным нарушениям и рассеянному склерозу, где стоит «вероятно».

Два ограничения, названные самими авторами: испытаний дольше шести месяцев мало, поэтому польза и вред более длительного приёма неизвестны, а по нежелательным явлениям к 12 месяцам разницы, вероятно, нет ².

Деменция — это диагноз, который ставит и ведёт врач. Рейтинг C здесь означает ровно одно: материал для разговора с неврологом или гериатром, а не самостоятельное решение.

Гинкго билоба при умеренных когнитивных нарушениях D · скорее не работает

Вероятно, малое влияние или его отсутствие к шести месяцам на общий статус, когнитивные функции и повседневную активность; различий по нежелательным явлениям может не быть или они малы, а по серьёзным нежелательным явлениям различий нет — вплоть до 12 месяцев ². Это результат более высокой уверенности, чем по деменции.

Сюда же примыкают данные GEM: у участников с умеренными когнитивными нарушениями гинкго не повлиял на скорость перехода в деменцию (ОР 1,13; 95% ДИ 0,85–1,50; P = 0,39) ⁴.

Гинкго билоба для профилактики деменции D · скорее не работает

Разобранные выше GEM и GuidAge ^{4, 5} плюс обобщение NIH: в трёх крупных исследованиях у пожилых людей приём экстракта гинкго не снизил риск деменции ¹. Это один из самых определённых отрицательных результатов во всём справочнике.

Гинкго билоба и память у здоровых людей D/? · недостаточно данных

Формулировка NIH: хотя добавки с гинкго продвигаются для «здоровья мозга», неясно, влияют ли они на когнитивные показатели у здоровых людей, и бо́льшая часть исследований по этой теме низкого качества ¹.

Обратите внимание на асимметрию: именно это обещание чаще всего и написано на упаковках — а доказательств под ним меньше всего.

Гинкго билоба при когнитивных жалобах без диагноза ? · недостаточно данных

Отдельная категория в обзоре 2026 года: люди, которые сами замечают ухудшение памяти, но диагноза не имеют. Здесь неясно, улучшает ли гинкго общий клинический статус к шести месяцам, и он может быть связан с повышенным риском нежелательных явлений к трём месяцам ². Единственная группа во всём обзоре, где отмечен возможный рост нежелательных явлений.

Гинкго билоба при рассеянном склерозе D · скорее не работает

Вероятно, не даёт пользы для когнитивных функций к трём месяцам; числовых данных по нежелательным явлениям не было, но исследования не давали поводов для опасений ². NIH относит рассеянный склероз к состояниям, при которых гинкго, судя по исследованиям, не помогает ¹.

Гинкго билоба при остальных состояниях D/? · недостаточно данных

По формулировкам NIH: исследования указывают, что гинкго не помогает в профилактике болезней сердца, лечении повышенного давления, облегчении шума в ушах и симптомов рассеянного склероза — это красная зона ¹.

Зона «мало данных»: при тревоге, ПМС, шизофрении и головокружении небольшой объём данных указывает на возможную пользу от приёма внутрь, но совокупность доказательств неубедительна; гинкго также может быть полезен в реабилитации пациентов, перенёсших инсульт ¹.

Что НЕ доказано про гинкго билоба: разбор популярных мифов

Но это не индульгенция. NIH прямо предупреждает: гинкго может повышать риск кровотечения у людей, принимающих антикоагулянты, такие как варфарин ¹. LiverTox добавляет, что несколько случаев избыточного кровотечения на фоне терапии гинкго были отнесены к лекарственным взаимодействиям с антитромбоцитарными препаратами или антикоагулянтами ⁶. Разница принципиальная: сам по себе у людей без таких препаратов гинкго систему свёртывания заметно не двигает, а вот в комбинации — вопрос к врачу.

Дозировки и формы гинкго билоба

Это не рекомендации, а протоколы и описания из источников.

Что	Доза и схема	Источник
Типичная пероральная доза по описанию LiverTox	120–240 мг в сутки в 2–3 приёма	LiverTox 6
Профилактика деменции (GEM)	120 мг дважды в день, медиана наблюдения около 6 лет	РКИ на 3069 участниках 1, 4
Профилактика болезни Альцгеймера (GuidAge)	120 мг стандартизованного EGb761 дважды в день, 5 лет	РКИ на 2854 участниках 5
Деменция с нейропсихиатрическими проявлениями	240 мг однократно в сутки, не менее 24 недель	Два контролируемых испытания по 410 пациентов, описанные в LiverTox 6
Формы выпуска	Таблетки, капсулы, порошок, чаи, лосьоны	LiverTox 6

Как читать этикетку. Единственный практический ориентир — указанная стандартизация. У EGb 761 целевые значения таковы: не менее 24% суммарных флавонолгликозидов, не менее 6% суммарных терпеновых трилактонов и не более 5 ppm гинкголевых кислот ⁷. Если на упаковке этих чисел нет, соотнести продукт с исследованиями невозможно.

Про длительность. NIH отмечает, что экстракты листьев гинкго применялись безопасно в исследованиях продолжительностью до 6 лет ¹. Это относится к безопасности, а не к пользе: в тех же самых многолетних исследованиях пользы как раз и не нашли ^{4, 5}.

Нормы потребления гинкго билоба

Их нет и быть не может. Гинкго — не нутриент: физиологической потребности в гинкголидах, билобалиде или флавонолгликозидах гинкго у человека не существует, и никакого дефицита гинкго не бывает.

Всё, что есть вместо нормы, — это дозы из клинических испытаний ^{4, 5, 6} и целевые показатели стандартизации конкретного экстракта ⁷. Цифра на банке БАДа не является нормой: это решение производителя, а с учётом данных о подмесе ⁶ — ещё и цифра, которую нечем проверить.

Безопасность гинкго билоба и взаимодействия

С чем / при чём	Что происходит	Что делать
Антикоагулянты (варфарин)	Гинкго может повышать риск кровотечения 1; несколько случаев избыточного кровотечения отнесены к взаимодействию с антитромбоцитарными препаратами или антикоагулянтами 6	Только с ведома врача
Любые другие лекарства	Гинкго может взаимодействовать с другими препаратами 1	Обсудить с врачом до начала приёма
Беременность	Может быть небезопасен: возможны преждевременные роды или дополнительное кровотечение при родах, если принимать близко к этому сроку 1	Не принимать
Кормление грудью	О безопасности известно мало 1	Не принимать
Свежие семена	Токсичны при приёме внутрь 1	Не есть
Обжаренные семена, необработанное растение	Отмечены серьёзные побочные эффекты 1	Не есть
Печень	Категория E по LiverTox — маловероятная причина клинически явного поражения печени 6	Особых мер не требуется
Обычные побочные эффекты	Экстракт листьев в целом переносится хорошо; чаще всего — головокружение, желудочно-кишечные симптомы и головная боль 1; LiverTox добавляет тошноту, диарею, повышенную склонность к кровотечению и сыпь 6	Прекратить при появлении
Когнитивные жалобы без диагноза	Возможен повышенный риск нежелательных явлений к трём месяцам 2	Учитывать при решении о самостоятельном приёме

Отдельно про общую картину переносимости: в GEM профили нежелательных явлений у гинкго и плацебо были схожими, статистически значимых различий по частоте серьёзных нежелательных явлений не было ⁶. В клинических испытаниях как серьёзные, так и обычные побочные эффекты встречались не чаще, чем на плацебо ⁶. По Кокрейну-2026 при деменции различий по нежелательным явлениям к 12 месяцам, вероятно, нет ².

В каких продуктах содержится гинкго билоба

Полноценного продуктового раздела здесь быть не может по той же причине, по которой нет норм: гинкго — не нутриент, а лекарственное растение, и в обычном рационе его нет.

Единственный пищевой сюжет, связанный с гинкго, — это его семена, которые в некоторых кухнях едят. И именно здесь находится главный токсикологический риск всего растения: свежие семена ядовиты при приёме внутрь, а тяжёлые побочные эффекты случались и у тех, кто ел обжаренные семена или необработанное растение ¹.

Лекарственным сырьём считается лист, и сегодня именно лист в виде экстракта — самая распространённая форма гинкго ¹.

Резюме Зожника: стоит ли принимать гинкго билоба

Гинкго — вещество, по которому наука сделала почти всё, что от неё можно требовать. Его проверили в многолетних испытаниях на тысячах людей: 3069 участников с медианой наблюдения около шести лет ⁴, 2854 участника за пять лет ⁵. Его разбирали в Кокрейновских обзорах, последний из которых вышел в феврале 2026 года и охватил 82 испытания и 10 613 участников ^{2, 3}. И картина по итогам получилась внятная, хоть и не такая, какую рисует реклама.

Для здорового человека, покупающего гинкго «для памяти и концентрации», оснований нет: влияние на когнитивные показатели у здоровых неясно, а исследования в основном низкого качества ¹. Для человека, который боится деменции и хочет её предотвратить, ответ отрицательный и получен прямым способом ^{1, 4, 5}. Для человека с умеренными когнитивными нарушениями — вероятно, эффекта нет или он ничтожен ². И только там, где деменция уже диагностирована, новый Кокрейновский обзор допускает небольшую или умеренную пользу к шести месяцам — с низкой уверенностью в данных и с прямой оговоркой, что о более длительном приёме ничего не известно ².

Безопасность — сильная сторона. Переносится хорошо, печень не трогает ⁶, в многолетних испытаниях по серьёзным нежелательным явлениям не отличался от плацебо ⁶. Оговорки касаются антикоагулянтов ^{1, 6}, беременности ¹ и семян, которые есть нельзя ¹.

Остаётся отдельная и неприятная проблема, не имеющая отношения к биологии: 16 из 20 проверенных образцов с этикеткой «гинкго» несли признаки подмеса ⁶. Даже если бы гинкго работал, покупатель не может быть уверен, что купил именно его.

Источники: 9Каждое утверждение статьи привязано к источнику. Ссылки в тексте ведут в этот список.

1. NCCIH (National Center for Complementary and Integrative Health, NIH). Ginkgo: Usefulness and Safety. Обновлено: февраль 2025 (народные названия: ginkgo, Ginkgo biloba, fossil tree, maidenhair tree, Japanese silver apricot; гинкго — листопадное дерево, настолько древнее, что известно как «живое ископаемое», последний сохранившийся вид примитивного семейства растений; длительная история применения в китайской медицине при кашле, диарее и других состояниях; сегодня лист гинкго, обычно в виде экстракта, — самая распространённая форма; продвигается как добавка при тревоге, болезнях сердца, когнитивных нарушениях и деменции, диабете, ПМС, шизофрении, шуме в ушах и других состояниях, а также с заявлениями об улучшении когнитивных показателей у здоровых людей; «было много исследований возможных эффектов гинкго, однако гинкго не показал эффективности ни при одном из состояний, по которым его изучали»; убедительных доказательств пользы при каком-либо состоянии здоровья нет; гинкго не показал пользы в предотвращении или замедлении прогрессирования деменции; в трёх крупных исследованиях у пожилых людей с нормальными когнитивными функциями или умеренными когнитивными нарушениями приём экстракта гинкго не снизил риск деменции; одно из них — исследование Ginkgo Evaluation of Memory (GEM), финансировавшееся NCCIH и Национальным институтом старения, в котором более 3000 человек в возрасте 75 лет и старше с нормальными когнитивными функциями или умеренными когнитивными нарушениями случайным образом получали добавку гинкго или плацебо в течение медианы 6 лет, и различий между группами по частоте развития деменции любого типа или болезни Альцгеймера не было; экстракт гинкго может давать умеренную пользу при симптомах деменции, особенно в относительно высоких дозах, но доказательства непоследовательны; неясно, полезен ли гинкго при симптомах более лёгких когнитивных нарушений; хотя добавки с гинкго продаются для «здоровья мозга», неясно, влияют ли они на когнитивные показатели у здоровых людей, и бо́льшая часть исследований по этой теме низкого качества; при тревоге, ПМС, шизофрении и головокружении небольшой объём данных указывает на пользу от приёма внутрь, но совокупность доказательств неубедительна; гинкго может быть полезен в реабилитации пациентов, перенёсших инсульт; исследования указывают, что гинкго не помогает в профилактике болезней сердца, лечении повышенного давления, облегчении симптомов шума в ушах или рассеянного склероза; для большинства взрослых экстракты листьев гинкго, вероятно, безопасны при приёме внутрь в умеренных количествах и применялись безопасно в исследованиях продолжительностью до 6 лет; свежие семена гинкго токсичны при приёме внутрь, серьёзные побочные эффекты случались также у людей, употреблявших обжаренные семена или необработанное растение; экстракт листьев в целом хорошо переносится, самые частые побочные эффекты — головокружение, желудочно-кишечные симптомы и головная боль; гинкго может повышать риск кровотечения у людей, принимающих антикоагулянты, такие как варфарин, и может взаимодействовать с другими препаратами; гинкго может быть небезопасен при беременности — может вызвать преждевременные роды или дополнительное кровотечение при родах, если применяется близко к этому сроку; о безопасности при кормлении грудью известно мало). nccih.nih.gov
2. Wieland LS, Ludeman E, Chi Y, Feinberg TM, Chen IH, Chen KH, Zhu Y, Wolverson E, Amri H. Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2026;2(2):CD013661. DOI 10.1002/14651858.CD013661.pub2. Опубликован 5 февраля 2026 года (аффилиация первого и последнего авторов: Department of Biochemistry and Cellular and Molecular Biology, Georgetown University Medical Center, Вашингтон, США; цель — оценить пользу и вред Ginkgo biloba для лечения людей с когнитивными нарушениями или деменцией; поиск в регистре Кокрейновской группы по деменции и когнитивным нарушениям, MEDLINE, Embase, четырёх других базах и двух регистрах испытаний 8 декабря 2022 года, обновление поиска в MEDLINE, Embase, CENTRAL и регистрах 18 ноября 2024 года; включались РКИ, сравнивавшие гинкго с плацебо, обычным лечением или другими вмешательствами при когнитивных проблемах у людей с когнитивными жалобами либо диагнозом умеренных когнитивных нарушений или деменции; два автора независимо отбирали испытания, извлекали данные и оценивали риск смещения; ключевые исходы — общий клинический статус, общая когнитивная функция, повседневная активность, нежелательные явления и серьёзные нежелательные явления к шести месяцам; данные объединялись моделью случайных эффектов, эффекты выражались как разности средних, стандартизованные разности средних или отношения рисков; выводы авторов: у людей с когнитивными жалобами неясно, улучшает ли гинкго общий клинический статус к шести месяцам, и он может быть связан с повышенным риском нежелательных явлений к трём месяцам; при рассеянном склерозе гинкго, вероятно, не даёт пользы для когнитивных функций к трём месяцам, числовые данные по нежелательным явлениям отсутствовали, но исследования не указывали на опасения; у людей с умеренными когнитивными нарушениями гинкго, вероятно, оказывает малое влияние или не оказывает никакого к шести месяцам на общий статус, когнитивные функции и повседневную активность, различий по нежелательным явлениям может не быть или они малы, а по серьёзным нежелательным явлениям различий нет вплоть до 12 месяцев; у людей с деменцией возможна небольшая или умеренная польза к шести месяцам для общего статуса, когнитивных функций и повседневной активности, различий по нежелательным явлениям к 12 месяцам, вероятно, нет или они ничтожны, а по серьёзным нежелательным явлениям различий может не быть; отдельно указано, что испытаний гинкго при деменции дольше шести месяцев мало, поэтому потенциальные польза и вред более длительного приёма при деменции неизвестны; доказательства актуальны на ноябрь 2024 года; в связке — сообщение Медицинской школы Джорджтаунского университета об этом обзоре, где приведены: 82 исследования с 10 613 участниками, более половины испытаний (52) опубликованы на китайском языке, в обзор включены также неопубликованные данные нескольких исследований, работа выполнена международной группой из США, Великобритании, Китая, Сингапура и Тайваня: medicine.georgetown.edu). cochranelibrary.com
3. Birks J, Grimley Evans J. Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2009;2009(1):CD003120 (потребительское резюме и основные результаты: «нет убедительных доказательств того, что Ginkgo biloba эффективен при деменции и когнитивных нарушениях»; гинкго представляется безопасным в применении, без избытка нежелательных эффектов по сравнению с плацебо; многие ранние испытания использовали неудовлетворительные методы, были малыми, и нельзя исключить систематическую ошибку публикаций; в целом доказательства того, что гинкго даёт предсказуемую и клинически значимую пользу людям с деменцией или когнитивными нарушениями, непоследовательны и ненадёжны; из четырёх последних сообщивших результаты испытаний три не нашли различий между гинкго и плацебо, а одно сообщило об очень больших эффектах лечения в пользу гинкго; поиск проведён 20 сентября 2007 года по терминам ginkgo*, tanakan, EGB-761, EGB761, «EGB 761» и gingko*; включено 36 испытаний, большинство малых и длительностью менее трёх месяцев, девять испытаний длительностью шесть месяцев охватывали 2016 пациентов и были более поздними, обычно достаточного размера и приличного качества; в большинстве испытаний тестировался один и тот же стандартизованный препарат EGb 761 в разных дозах; результаты более поздних испытаний были непоследовательны по когнитивным функциям, повседневной активности, настроению, депрессии и нагрузке на ухаживающих; значимых различий между гинкго и плацебо по доле участников с нежелательными явлениями нет; подгрупповой анализ только по пациентам с болезнью Альцгеймера — 925 пациентов из девяти испытаний — также не показал последовательной картины пользы; предполагаемые механизмы действия отражают действие нескольких компонентов экстракта и включают увеличение кровоснабжения за счёт расширения сосудов, снижение вязкости крови, изменение нейромедиаторных систем и уменьшение плотности свободных радикалов кислорода). cochrane.org
4. DeKosky ST, Williamson JD, Fitzpatrick AL, Kronmal RA, Ives DG, Saxton JA, Lopez OL, Burke G, Carlson MC, Fried LP, Kuller LH, Robbins JA, Tracy RP, Woolard NF, Dunn L, Snitz BE, Nahin RL, Furberg CD; Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) Study Investigators. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a randomized controlled trial. JAMA. 2008;300(19):2253–2262 (аффилиация первого автора: University of Pittsburgh, Питтсбург, США; контекст: гинкго широко применяется из-за предполагаемого влияния на память и когнитивные функции, при этом клинических испытаний достаточной мощности, проверяющих влияние на частоту деменции, не хватало; отношение рисков для гинкго по сравнению с плацебо по деменции всех причин 1,12 (95% ДИ 0,94–1,33; P = 0,21), по болезни Альцгеймера 1,16 (95% ДИ 0,97–1,39; P = 0,11); гинкго также не повлиял на скорость перехода в деменцию у участников с умеренными когнитивными нарушениями (ОР 1,13; 95% ДИ 0,85–1,50; P = 0,39); вывод: гинкго в дозе 120 мг дважды в день не был эффективен в снижении ни общей частоты деменции, ни частоты болезни Альцгеймера у пожилых людей с нормальными когнитивными функциями или с умеренными когнитивными нарушениями; регистрация clinicaltrials.gov NCT00010803; в связке — описание набора и дизайна: между октябрём 2000 и маем 2002 года 3069 недементных участников в возрасте 75 лет и старше были обследованы и рандомизированы на препарат или плацебо в четырёх исследовательских центрах — Университет Питтсбурга, Университет Уэйк-Форест, Калифорнийский университет в Дэвисе и Университет Джонса Хопкинса; участники были добровольцами, проживающими в сообществе, проходили подробное исходное и ежегодное когнитивное тестирование, а при отклонениях — неврологический осмотр и МРТ: ncrad.iu.edu). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Vellas B, Coley N, Ousset PJ, Berrut G, Dartigues JF, Dubois B, Grandjean H, Pasquier F, Piette F, Robert P, Touchon J, Garnier P, Mathiex-Fortunet H, Andrieu S; GuidAge Study Group. Long-term use of standardised Ginkgo biloba extract for the prevention of Alzheimer's disease (GuidAge): a randomised placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2012;11(10):851–859 (рандомизированное параллельное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание; включались взрослые 70 лет и старше, самостоятельно сообщившие о жалобах на память своему врачу первичного звена во Франции; распределение 1:1 по компьютерно-сгенерированной последовательности на дозу 120 мг стандартизованного экстракта гинкго (EGb761) дважды в день или подобранное плацебо; участники, исследователи и персонал были замаскированы в отношении распределения; наблюдение 5 лет силами врачей первичного звена и специализированных центров памяти; первичный исход — переход в вероятную болезнь Альцгеймера у участников, получивших хотя бы одну дозу препарата или плацебо, сравнение логранговым тестом; между мартом 2002 и ноябрём 2004 года набрано и рандомизировано 2854 участника, из которых 1406 получили хотя бы одну дозу экстракта гинкго и 1414 — хотя бы одну дозу плацебо; к 5 годам у 61 участника в группе гинкго диагностирована вероятная болезнь Альцгеймера (1,2 случая на 100 человеко-лет) против 73 участников в группе плацебо (1,4 случая на 100 человеко-лет), отношение рисков 0,84 (95% ДИ 0,60–1,18; p = 0,306), однако риск не был пропорционален во времени; регистрация ClinicalTrials.gov NCT00276510). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. LiverTox (NIDDK, NIH). Ginkgo. Обновлено 14.03.2018 (гинкго — популярное растительное средство и экстракт из листьев и семян дерева Ginkgo biloba; гинкго не связывали с поражением печени; дерево — «живое ископаемое», единственный сохранившийся вид того, что более 200 миллионов лет назад было большим порядком растений Ginkgoales; родина — центральный Китай, но растение распространено по всему миру; слово «гинкго» происходит от японского приближения китайского слова, означающего «серебряный абрикос», и относится к плоду дерева; экстракты листьев и семян применялись в традиционной китайской медицине веками; экстракты содержат множество соединений, но гинкголиды и билобалид уникальны для этого растения; показаны антиоксидантная, противовоспалительная и антигистаминная активность; научные основания предполагаемых эффектов гинкго не вполне установлены, а клинические испытания показали отсутствие или лишь скромные клинические эффекты при деменции, перемежающейся хромоте и шуме в ушах; гинкго доступен в разных формах — таблетки, капсулы, порошок, чаи и лосьоны, — а типичная пероральная доза составляет 120–240 мг в сутки в 2–3 разделённых приёма; побочные эффекты нечасты и мягки: желудочно-кишечный дискомфорт, тошнота, диарея, головная боль, головокружение, повышенная склонность к кровотечению и сыпь; в клинических испытаниях как серьёзные, так и обычные побочные эффекты встречались не чаще, чем на плацебо; несколько случаев избыточного кровотечения на фоне терапии гинкго были отнесены к лекарственным взаимодействиям с антитромбоцитарными препаратами или антикоагулянтами; категория вероятности E — маловероятная причина клинически явного поражения печени; аннотации: Navarro 2014 — среди 85 случаев поражения печени от трав и добавок в проспективном исследовании США 2004–2013 ни один не отнесён к гинкго; García-Cortés 2008 — среди 521 случая лекарственных поражений печени в испанском реестре 13 приходились на травы, но ни один на гинкго; Björnsson 2013 — в популяционном исследовании в Исландии за два года выявлено 96 случаев, включая 15 из-за трав и добавок, но ни одного из-за гинкго; DeKosky 2008 — контролируемое испытание длительного приёма гинкго против плацебо примерно у 3000 пожилых пациентов без нарушений или с лёгкими нарушениями когнитивных функций показало отсутствие эффекта в предотвращении деменции, при этом профили нежелательных явлений у гинкго и плацебо были схожими и статистически значимых различий в частоте серьёзных нежелательных явлений не было; Pawar 2017, Planta Med — химические методы и ДНК-штрихкодирование применены к 112 образцам растительных добавок с рынка, и среди 20 образцов с этикеткой «гинкго» у всех обнаружены гинкголиды, но у 16 образцов найдены признаки загрязнения посторонними богатыми флавоноидами экстрактами; Ihl 2011 и Herrschaft 2012 — контролируемые испытания гинкго 240 мг однократно в сутки против плацебо у 410 пациентов с предполагаемой болезнью Альцгеймера или сосудистой деменцией на протяжении не менее 24 недель, частота нежелательных явлений схожа в обеих группах, печёночных нежелательных явлений не зарегистрировано; Unger 2013 — обширный обзор данных о лекарственных взаимодействиях гинкго заключает, что при стандартных дозах взаимодействия минимальны). ncbi.nlm.nih.gov
7. Safety Assessment of Ginkgo biloba-Derived Ingredients as Used in Cosmetics (документ оценки безопасности ингредиентов, производных Ginkgo biloba; авторский коллектив в захваченном фрагменте не виден, поэтому цитирование описательное; из текста: целевые уровни основных компонентов стандартизованного экстракта EGb 761 составляют не менее 6% суммарного содержания терпеновых трилактонов, не менее 24% суммарных флавонолгликозидов и не более 5 ppm (0,0005%) гинкголевых кислот; экстракт описывается как коричневый порошок с характерным запахом, содержащий не более 20 ppm тяжёлых металлов и не более 2 ppm мышьяка; стандартизованный экстракт, использовавшийся в исследованиях Национальной токсикологической программы США, по сообщениям содержит 15,4% терпеновых трилактонов, 31,2% флавонолгликозидов и 10,45 ppm (0,001%) гинкголевых кислот; фармакопейное описание задаёт не менее 22,0% и не более 27,0% флавоноидов в пересчёте на флавонолгликозиды со средней молекулярной массой 756,7 и не менее 5,4% и не более 12,0% терпеновых лактонов, состоящих из 2,6–5,8% билобалида и 2,8–6,2% гинкголидов A, B и C; стандартизованные экстракты готовятся в многоступенчатых процессах, зависящих от производителя, в ходе которых одни соединения, такие как флавоноиды и лактоны, обогащаются, а другие, такие как гинкголевые кислоты, удаляются). cir-safety.org
8. Is there a risk of bleeding associated with standardized Ginkgo biloba extract therapy? A systematic review and meta-analysis (систематический обзор и мета-анализ; авторский коллектив в захваченном фрагменте не виден, поэтому цитирование описательное; дизайн — мета-анализ 18 рандомизированных контролируемых испытаний; включено в общей сложности 1985 взрослых, получавших стандартизованный экстракт гинкго или плацебо, из них 87% — пациенты с деменцией, заболеванием периферических артерий или сахарным диабетом, 13% — здоровые добровольцы; поиск в MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library и SciSearch от основания баз до 2009 года; оценивались показатели гемостаза: кровоток, вязкость крови, индуцированная АДФ агрегация тромбоцитов, концентрация фибриногена, активированное частичное тромбопластиновое время и протромбиновое время; качество и риск смещения каждого исследования оценивались по шкале Jadad и инструменту Кокрейн соответственно; модели случайных эффектов показали положительное влияние экстракта на перфузию крови в виде значимого снижения вязкости крови (взвешенная разность средних −1,03 мПа·с, 95% ДИ от −1,29 до −0,78), но отсутствие доказательств значимого влияния на индуцированную АДФ агрегацию тромбоцитов (−0,35%, 95% ДИ от −15,16 до 14,46), концентрацию фибриногена (−2,45 мг/дл, 95% ДИ от −11,59 до 6,70), АЧТВ (−0,42 с, 95% ДИ от −0,97 до 0,12) и протромбиновое время (стандартизованная разность средних 0,00, 95% ДИ от −0,09 до 0,09); вывод: сравнение средних различий или изменений от исходного уровня между группами лечения и плацебо не указало на повышенный риск кровотечения, связанный со стандартизованным экстрактом гинкго). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Chapter III: Reporting the review (методическое руководство Кокрейн; из текста: любой специфический язык, используемый для описания результатов в контексте оценки по GRADE, должен быть объяснён — например, использование слова «probably» («вероятно») применительно к доказательствам умеренной определённости и слова «may» («может») применительно к доказательствам низкой определённости; там же указано, что должны быть заявлены оцениваемые домены, включая любые пороги, использованные для понижения определённости доказательств: оценка риска смещения, уровни необъяснённой разнородности, ключевые факторы оценки прямоты). cochrane.org