Железо: что говорит наука

Что такое железо и как оно работает

Железо — обязательный компонент гемоглобина, белка эритроцитов, переносящего кислород из лёгких в ткани; в составе миоглобина оно снабжает кислородом мышцы; кроме того, железо необходимо для физического роста, неврологического развития, работы клеток и синтеза некоторых гормонов ¹. В теле взрослого 3–4 г элементарного железа, большая часть — в гемоглобине; запасы хранятся в форме ферритина и гемосидерина в печени, селезёнке и костном мозге ¹.

Две детали физиологии объясняют почти всё практическое в этой статье.

Первая: тело почти не умеет выводить железо. Потери в норме мизерные — с мочой, калом, потом и слущенным эпителием; существенно больше теряют только менструирующие женщины ¹. Поэтому баланс регулируется не выведением, а всасыванием, и главный регулятор — гормон гепсидин: он управляет и всасыванием железа, и его распределением в организме ¹. Именно из-за гепсидина оказалось, что «чаще и больше» — худшая стратегия приёма (об этом ниже).

Вторая: железо бывает двух видов. Гемовое — из мяса, рыбы и птицы — усваивается заметно лучше, и другие компоненты пищи на него влияют слабо; негемовое — из растений и обогащённых продуктов — усваивается хуже, и на него влияет всё: витамин C и мясо усиливают, фитаты злаков и бобовых, полифенолы чая и кофе — тормозят ¹. Гемовое железо даёт лишь 10–15% потребления в западных рационах, но именно оно определяет усвоение: из смешанного рациона с мясом и витамином C усваивается 14–18% железа, из вегетарианского — 5–12% ^{1, 22}. Отсюда официальное правило: вегетарианцам нужно в 1,8 раза больше железа, чем людям, едящим мясо ¹.

Диагностика дефицита железа: почему «сдать гемоглобин» — недостаточно

Здесь у железа есть особенность, которую стоит понять до всяких добавок: дефицит развивается в три стадии, и обычный анализ ловит только последнюю ¹.

1. Истощение запасов — падает ферритин, гемоглобин ещё в норме.
2. Железодефицитный эритропоэз — запасы исчерпаны, снижается насыщение трансферрина, гемоглобин обычно всё ещё нормальный.
3. Железодефицитная анемия (ЖДА) — падают гемоглобин и гематокрит, эритроциты становятся мелкими и бледными ¹.

Практические ориентиры из фактшита NIH: ферритин сыворотки ниже 30 мкг/л указывает на дефицит железа, ниже 10 — на ЖДА; ферритин — самый эффективный и экономичный тест на дефицит, поскольку падает уже на первой стадии, задолго до анемии ^{1, 10}. Гемоглобин и гематокрит остаются самыми частыми скрининговыми тестами, хотя они не чувствительны и не специфичны; анемию у взрослых предполагают при гемоглобине ниже 12 г/дл, у детей до 10 лет — ниже 11 ¹.

Одна ловушка: ферритин — белок острой фазы, и воспаление (инфекция, хроническое заболевание) повышает его, маскируя дефицит ¹. Поэтому врачи обычно смотрят несколько показателей сразу.

Российские данные подчёркивают, почему это важно: по оценке отечественных исследований, распространённость латентного (скрытого, доанемического) дефицита железа у женщин репродуктивного возраста может достигать 50–60%, а 20–40% женщин вступают в беременность уже с железодефицитной анемией ³. Ведение ЖДА в России регулируется клиническими рекомендациями Минздрава «Железодефицитная анемия» (2021) ⁴.

Дефицит железа: масштаб и группы риска

По оценке ВОЗ, около половины из 1,62 миллиарда случаев анемии в мире вызвано дефицитом железа; в 2002 году ВОЗ включила железодефицитную анемию в десятку ведущих факторов риска болезней в мире ¹. Функциональная цена дефицита: слабость, утомляемость, трудности с концентрацией, нарушения работы ЖКТ, снижение когнитивной и иммунной функции, работоспособности и терморегуляции; у младенцев и детей — психомоторные и когнитивные нарушения вплоть до трудностей в обучении, причём часть эффектов раннего дефицита, по некоторым данным, сохраняется во взрослой жизни ¹.

Группы риска ¹:

• Беременные — объём плазмы и масса эритроцитов растут; дефицит повышает риск материнской и младенческой смертности, преждевременных родов и низкой массы при рождении. В США дефицит находят у 18% беременных: 6,9% в первом триместре и 29,7% в третьем ^{1, 24}.
• Младенцы и дети раннего возраста — особенно недоношенные, маловесные и рождённые матерями с дефицитом. У доношенных запасов хватает на первые 4–6 месяцев, после чего без богатого железом прикорма или обогащённой смеси риск дефицита растёт в 6–9 месяцев.
• Женщины с обильными менструациями — как минимум у 10% менструирующих женщин меноррагия; она может объяснять 33–41% случаев ЖДА у женщин репродуктивного возраста.
• Регулярные доноры крови — дефицит развивается у 25–35% постоянных доноров; в исследовании 2 425 доноров мужчины после трёх и женщины после двух донаций за год имели впятеро больший риск истощения запасов, чем первичные доноры.
• Онкологические пациенты — до 60% при раке кишечника, 29–46% при других видах рака.
• Болезни и операции ЖКТ — целиакия, язвенный колит, болезнь Крона, гастрэктомия, резекции кишечника.
• Сердечная недостаточность — дефицит железа у ~60% пациентов, ЖДА у 17%.

Вегетарианцы и веганы формально в списке NIH не отдельная группа риска, но помните о правиле «×1,8» ¹.

Что говорит наука о железе

Железо при диагностированном дефиците и ЖДА A · доказано

Основа основ: при подтверждённом дефиците препараты железа восстанавливают запасы и гемоглобин — это стандартная медицина, и врачи при ЖДА нередко назначают дозы выше верхнего допустимого уровня, чтобы пополнить депо ¹. Дискуссии идут не о том, работает ли железо, а о том, как его давать (см. главу о режиме приёма) и когда переходить на внутривенное.

Железо при беременности: профилактика анемии A · доказано

Эффект доказан; рутинность — предмет спора

Кокрейновский обзор: ежедневный приём 9–90 мг железа снижал риск анемии у беременных к сроку родов на 70%, дефицита железа — на 57%; риск рождения маловесного ребёнка составил 8,4% против 10,2% без добавок, средняя масса при рождении была на 31 г выше ^{1, 11}. Профессиональные позиции при этом расходятся: Американский колледж акушеров-гинекологов рекомендует низкодозовое железо с первого триместра и скрининг всех беременных ^{1, 12}, а Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) считает доказательства недостаточными для оценки баланса пользы и вреда рутинного скрининга и добавок у бессимптомных беременных ^{1, 13}. Институт медицины напоминает: медианное потребление железа беременными существенно ниже расчётной средней потребности, поэтому им добавка нужна ¹. В российских реалиях с 20–40% женщин, входящих в беременность с анемией ³, вопрос обычно решается врачом в пользу контроля и назначения.

Железо младенцам и детям из групп риска B · работает с оговорками

Вероятно работает; строго по рекомендациям педиатров

Кокрейн по недоношенным и маловесным (26 исследований, 2 726 младенцев): железо ≥1 мг/кг/день снижает риск дефицита, но долгосрочное влияние на нейроразвитие и рост неясно ^{1, 14}. Кокрейн по детям до 2 лет в бедных странах (8 испытаний, 3 748 детей): домашнее обогащение прикорма микронутриентными порошками с 12,5–30 мг железа снижало анемию на 31%, дефицит — на 51%, без влияния на рост ^{1, 15}. Рекомендации разнятся: Американская академия педиатрии — 1 мг/кг/день детям на исключительно грудном вскармливании с 4 месяцев до введения железосодержащего прикорма и 2 мг/кг недоношенным ¹⁶; ВОЗ — 2 мг/кг детям 6–23 месяцев там, где нет обогащённых продуктов или анемия у >40% населения; USPSTF-2015 — данных недостаточно для рутинного скрининга бессимптомных детей 6–24 месяцев в США ¹. Общий знаменатель: дозы у детей — миллиграммы на килограмм, а решение принимает педиатр.

Железо для регулярных доноров крови B · работает с оговорками

Вероятно работает

Клиническое испытание у 215 взрослых после сдачи крови: 37,5 мг элементарного железа (глюконат) в течение 24 недель восстанавливало потерянные гемоглобин и железо менее чем за половину времени по сравнению с отсутствием добавки; без железа две трети доноров не восстановили запасы даже к 24-й неделе ^{1, 17}.

Железо при анемии хронических заболеваний ? · недостаточно данных

; спорно и небезопасно без врача

Вторая по частоте анемия после ЖДА — при воспалительных, инфекционных и опухолевых болезнях: воспалительные цитокины повышают гепсидин, и железо запирается в депо, недоступное для кроветворения ¹. Главная терапия — лечение основного заболевания; применение препаратов железа здесь спорно из-за риска инфекций и сердечно-сосудистых событий ^{1, 18}. Это территория гематолога, а не самолечения — и наглядный пример того, что «низкое железо» не всегда лечится железом.

Железо «для энергии, волос и ногтей» без дефицита D · скорее не работает

Все верифицированные эффекты железа — это устранение дефицита. Данных о пользе добавок для людей с нормальными запасами в фактшите нет ¹, а вред у них есть: ЖКТ-эффекты уже от 45 мг/день, помехи усвоению цинка от 25 мг ¹, а при недиагностированном гемохроматозе — накопление железа в органах ¹. Усталость и выпадение волос — поводы сдать ферритин, а не купить железо наугад.

Как принимать железо: наука о режиме, перевернувшая старые правила

Десятилетиями руководства советовали пить железо ежедневно, а дозу дробить на несколько приёмов «для лучшего усвоения». Швейцарская группа Штоффель и Циммерманна показала обратное — и объяснила почему.

Механизм. Приём железа поднимает уровень гепсидина, и всасывание из последующих доз снижается ^{5, 6}. Дробление суточной дозы на несколько приёмов не даёт выигрыша: у женщин, принимавших железо дважды в день, гепсидин был выше, чем при однократном приёме, а всасывание не улучшилось ⁵.

Испытания. В открытом РКИ 2017 года (Lancet Haematology) 40 женщин с истощёнными запасами получали 60 мг железа (сульфат) либо ежедневно 14 дней, либо через день 28 дней: суммарное фракционное всасывание составило 21,8% при приёме через день против 16,3% при ежедневном (p=0,0013), а суммарно усвоенное железо — 175 мг против 131 мг ⁵. Второе испытание той же публикации: дробление дозы на два приёма в день не улучшало всасывание, но повышало гепсидин ^{5, 6}. Вывод авторов: приём через день одной дозой оптимизирует всасывание и «может быть предпочтительным режимом»; они же оговорили, что результаты нужно подтвердить у пациенток с анемией ⁶ — и в 2020 году подтвердили в отдельном испытании у женщин с ЖДА (Haematologica) ⁷. Позднее режимы начали сравнивать и в клинических РКИ у пациентов с анемией по эффективности и переносимости ⁸.

Отрезвляющее дополнение. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 2023 года (eClinicalMedicine): при равной суммарной дозе приём через день не дал более высокого ферритина, чем ежедневный (44,8 против 43,8 мкг/л, p=0,98), — зато вызывал меньше желудочно-кишечных побочных эффектов, ниже гепсидин, и через 6 месяцев дефицит железа сохранялся у 3,0% против 11,4% (p=0,049) ⁹. То есть главный практический выигрыш режима «через день» — не «больше железа в депо», а та же эффективность при лучшей переносимости и приверженности.

Практический перевод (обсудите с врачом, назначившим железо): одна доза через день, а не «по таблетке три раза в день» ^{5, 6}. Приём с едой смягчает ЖКТ-эффекты ¹, а витамин C и мясо усиливают усвоение негемового железа ¹ — так что «утром, одной дозой, при необходимости с небольшим приёмом пищи и без чая» — разумная схема.

Формы. Двухвалентное железо (Fe²⁺: сульфат, глюконат, фумарат) биодоступнее трёхвалентного благодаря лучшей растворимости ¹. Содержание элементарного железа различается: в фумарате — 33% массы, в сульфате — 20%, в глюконате — 12%; к счастью, на этикетке в Supplement Facts указан именно элементарный ¹. Гем-полипептиды, карбонильное железо, аминокислотные хелаты и полисахаридные комплексы могут давать меньше ЖКТ-эффектов, чем соли ¹ — но за это, как правило, платят ценой. Побочные эффекты (тошнота, запор) характерны для доз от 45 мг/день; приём с едой их смягчает ¹.

Опасная сторона железа: отравления и перегрузка

У большинства минералов раздел про избыток — про дискомфорт. У железа он — про реальные трагедии, поэтому читайте его внимательно.

Отравления железом у детей

Формулировка, которую FDA обязала печатать на всех твёрдых формах железосодержащих добавок в США, говорит сама за себя: «ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: случайная передозировка железосодержащими продуктами — ведущая причина смертельных отравлений у детей до 6 лет» ¹. История за этой строкой: с 1983 по 2000 год в США от приёма добавок с высокими дозами железа умерли как минимум 43 ребёнка; в 1983–1991 годах случайный приём препаратов железа был причиной примерно трети смертельных отравлений среди детей ¹. В 1997 году FDA потребовало продавать препараты с более чем 30 мг железа на дозу в индивидуальных блистерах с предупреждениями, а производители заменили сахарную оболочку таблеток на плёночную; в 1998–2002 годах была зарегистрирована лишь одна детская смерть ¹. Токсикология: разовый приём более 20 мг/кг железа (около 1 365 мг для человека весом 68 кг) может вызвать некроз кишечника, шок и полиорганную недостаточность; 60 мг/кг (~4 090 мг) — кома, судороги, смерть ^{1, 19}.

Мораль: препараты железа в доме, где есть маленькие дети, — только высоко и под замок.

Гемохроматоз: когда железо «на всякий случай» вредно

Наследственный гемохроматоз — мутация гена HFE, при которой кишечник всасывает избыточное железо: примерно каждый десятый европеец несёт самую частую мутацию C282Y, а 4,4 на 1 000 гомозиготны и имеют болезнь ^{1, 21}. Без лечения (кровопускания или хелаторы) признаки токсичности железа обычно проявляются к 30 годам: цирроз, рак печени, поражение сердца, нарушение работы поджелудочной ¹. Американская ассоциация по изучению болезней печени рекомендует таким пациентам избегать добавок железа и витамина C ^{1, 20} (последний усиливает всасывание железа). Практический вывод: именно из-за гемохроматоза «попью железо для профилактики» — плохая идея у мужчин и женщин после менопаузы без анализа: у них дефицит редок, а перегрузка — нет; в Фремингемском исследовании у 13% пожилых людей были повышенные запасы железа, и лишь 1% из них объяснялся хроническими болезнями ¹.

Хронический избыток железа из добавок у здоровых

У взрослых с нормальным кишечником риск перегрузки железом из еды очень низок ¹. Из добавок: дозы ≥25 мг снижают всасывание цинка; высокие дозы — расстройства ЖКТ; описаны гастрит и поражения слизистой желудка (в части случаев — с отложениями железа) при дозах порядка 130 мг ¹.

Мифы о железе: что НЕ доказано

Нормы потребления железа

Россия (МР 2.3.1.0253-21): физиологическая потребность взрослых — 10 мг/сутки для мужчин и 18 мг/сутки для женщин; детей — от 4 до 18 мг/сутки; верхний допустимый уровень потребления в российских нормах не установлен ².

США (RDA): мужчины 19+ — 8 мг; женщины 19–50 — 18 мг, 51+ — 8 мг; беременные — 27 мг; кормящие — 9–10 мг; подростки 14–18: юноши 11, девушки 15 мг; дети: 7–12 месяцев — 11 мг, 1–3 года — 7, 4–8 лет — 10, 9–13 лет — 8 мг; младенцы до 6 месяцев — 0,27 мг (адекватное потребление) ¹. Вегетарианцам — в 1,8 раза больше ¹.

Верхний допустимый уровень (США): 45 мг/сутки для взрослых и подростков, 40 мг — детям до 13 лет; установлен по ЖКТ-эффектам солей железа и не относится к лечению ЖДА под наблюдением врача ¹.

Безопасность железа и взаимодействия с лекарствами

Побочные эффекты доз ≥45 мг: тошнота, запор, боль в животе, рвота, диарея; смягчаются приёмом с едой ¹. Опасные дозы — см. главу выше. Цинк: железо ≥25 мг за приём мешает всасыванию цинка ¹. Кальций: может снижать всасывание железа (эффект не установлен окончательно), эксперты советуют разносить препараты кальция и железа по времени ¹.

Взаимодействия с лекарствами ¹:

С чем	Что происходит	Что делать
Левотироксин (при гипотиреозе)	Железо снижает всасывание препарата — клинически значимо 23	Не принимать железо в пределах 4 часов от левотироксина
Леводопа (болезнь Паркинсона, синдром беспокойных ног)	Железо связывает препарат, снижая его доступность	Разносить по времени; обсудить с неврологом
Ингибиторы протонной помпы (омепразол и др.)	Меньше кислоты — хуже усвоение негемового железа; у людей с дефицитом ответ на препараты железа может быть слабее (при нормальных запасах даже 10 лет ИПП не давали анемии)	При лечении дефицита на фоне ИПП — сказать врачу

Кому железо противопоказано без врача: гемохроматоз и другие перегрузки железом; анемия хронических заболеваний (не всякая анемия — железодефицитная); дети — только по назначению педиатра в мг/кг.

В каких продуктах содержится железо

Лучшие источники гемового железа — нежирное мясо и морепродукты; негемовое — орехи, бобовые, овощи и обогащённые злаки; в США около половины пищевого железа поступает из хлеба и круп благодаря обогащению муки ¹. Данные фактшита NIH (порции американские; % — от дневной нормы 18 мг) ¹:

Продукт	Порция	Железо, мг	% нормы
Обогащённые хлопья (100% DV)	1 порция	18	100%
Устрицы	85 г	8	44%
Белая фасоль консервированная	1 чашка	8	44%
Говяжья печень	85 г	5	28%
Чечевица варёная	½ чашки	3	17%
Шпинат варёный	½ чашки	3	17%
Тофу твёрдый	½ чашки	3	17%
Тёмный шоколад 45–69%	28 г	2	11%
Красная фасоль	½ чашки	2	11%
Сардины с костями	85 г	2	11%
Нут варёный	½ чашки	2	11%
Говядина тушёная	85 г	2	11%
Картофель с кожурой	1 средний	2	11%
Кешью	28 г	2	11%
Курица	85 г	1	6%
Яйцо	1 крупное	1	6%
Тунец консервированный	85 г	1	6%
Молоко, сыр, творог	порция	0	0%

Читайте таблицу с поправкой на усвоение: 2 мг из говядины и 3 мг из шпината — не одно и то же, потому что железо шпината заперто полифенолами ¹. Практика для тех, кто закрывает норму едой: сочетать растительные источники с витамином C или мясом и не запивать чаем ¹; молочные продукты — источник ноля ¹.

Веганам и вегетарианцам: норма ×1,8 ¹, бобовые + витамин C в одном приёме ¹, и — совет Зожника — периодический контроль ферритина, особенно женщинам.

Железо: резюме Зожника

Железо — минерал, у которого нет «серой зоны для энтузиастов»: оно либо нужно, либо вредно. Дефицит — реальнейшая проблема, самая массовая в мире ¹, а в России — у половины женщин репродуктивного возраста в скрытой форме ³; лечить его нужно, и наука даже уточнила как: через день, одной дозой, с меньшими побочками ^{5, 6, 9}. Но у сытого мужчины или женщины после менопаузы «железо для профилактики» — путь к перегрузке при частой генетической предрасположенности ¹, а мамина банка железа — смертельная опасность для малыша ¹.

Источники: 24Каждое утверждение статьи привязано к источнику. Ссылки в тексте ведут в этот список.

1. NIH Office of Dietary Supplements. Iron — Fact Sheet for Health Professionals (обновлён 04.09.2025). ods.od.nih.gov
2. МР 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.07.2021; текст на сайте ФИЦ питания и биотехнологии): web.ion.ru ; нормы железа в изложении справочного ресурса (10 мг мужчины / 18 мг женщины / дети 4–18 мг; верхний уровень не установлен): propionix.ru
3. Железодефицитные состояния у женщин: инновационные решения во благо комплаентности и результата. Акушерство и гинекология (латентный дефицит железа у 50–60% женщин репродуктивного возраста; 20–40% вступают в беременность с ЖДА). aig-journal.ru
4. Лечащий врач. Латентный дефицит железа у женщин: причины, тактика ведения (со ссылкой на Клинические рекомендации Минздрава РФ «Железодефицитная анемия», 2021). lvrach.ru
5. Stoffel NU, Cercamondi CI, Brittenham G, et al. Iron absorption from oral iron supplements given on consecutive versus alternate days and as single morning doses versus twice-daily split dosing in iron-depleted women: two open-label, randomised controlled trials. Lancet Haematol. 2017;4(11):e524-e533. thelancet.com)30182-5/abstract ; pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. The Hematologist (ASH). Can Iron Every (Other) Day Keep the Doctor Away? (разбор испытаний Штоффель, 2018). ashpublications.org
7. Stoffel NU, Zeder C, Brittenham GM, Moretti D, Zimmermann MB. Iron absorption from supplements is greater with alternate day than with consecutive day dosing in iron-deficient anemic women. Haematologica. 2020;105(5):1232-1239. doi:10.3324/haematol.2019.220830. haematologica.org
8. Alternate day versus daily oral iron for treatment of iron deficiency anemia: a randomized controlled trial (Индия, 2019–2020). PMC9892593. ncbi.nlm.nih.gov
9. Alternate day versus consecutive day oral iron supplementation in iron-depleted women: a randomized double-blind placebo-controlled study. eClinicalMedicine. 2023. thelancet.com)00463-7/fulltext

Ключевые исследования — реквизиты приведены по списку литературы фактшита NIH ¹:

10. Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015;372(19):1832-43. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Pena-Rosas JP, De-Regil LM, Dowswell T, Viteri FE. Daily oral iron supplementation during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2012;12:CD004736. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Anemia in Pregnancy: ACOG Practice Bulletin, Number 233. Obstet Gynecol. 2021;138(2):e55-e64. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. U.S. Preventive Services Task Force. Screening and Supplementation for Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia During Pregnancy: Recommendation Statement. JAMA. 2024. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Mills RJ, Davies MW. Enteral iron supplementation in preterm and low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev. 2012;3:CD005095. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. De-Regil LM, Suchdev PS, Vist GE, Walleser S, Pena-Rosas JP. Home fortification of foods with multiple micronutrient powders for health and nutrition in children under two years of age. Cochrane Database Syst Rev. 2011:CD008959. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Baker RD, Greer FR. Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0-3 years of age). Pediatrics. 2010;126:1040-50. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Kiss JE, Brambilla D, Glynn SA, et al. Oral iron supplementation after blood donation: a randomized clinical trial. JAMA. 2015;313:575-83. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease. N Engl J Med. 2005;352:1011-23. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Manoguerra AS, Erdman AR, Booze LL, et al. Iron ingestion: an evidence-based consensus guideline for out-of-hospital management. Clin Toxicol (Phila). 2005;43:553-70. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Bacon BR, Adams PC, Kowdley KV, Powell LW, Tavill AS. Diagnosis and management of hemochromatosis: 2011 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2011;54:328-43. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Whitlock EP, Garlitz BA, Harris EL, Beil TL, Smith PR. Screening for hereditary hemochromatosis: a systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2006;145:209-23. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Hurrell R, Egli I. Iron bioavailability and dietary reference values. Am J Clin Nutr. 2010;91:1461S-7S. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Campbell NR, Hasinoff BB, Stalts H, Rao B, Wong NC. Ferrous sulfate reduces thyroxine efficacy in patients with hypothyroidism. Ann Intern Med. 1992;117:1010-3. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Mei Z, Cogswell ME, Looker AC, et al. Assessment of iron status in US pregnant women from NHANES 1999-2006. Am J Clin Nutr. 2011;93:1312-20. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov